يقترح المسؤولون الفيدراليون معايير جديدة لدور رعاية المسنين لزيادة عدد الموظفين

admin1 سبتمبر 2023

سيُطلب من دور رعاية المسنين الأقل عدداً من الموظفين في البلاد توظيف المزيد من العمال بموجب القواعد الجديدة التي اقترحتها إدارة بايدن يوم الجمعة، وهو أكبر تغيير في لوائح دور رعاية المسنين الفيدرالية منذ ثلاثة عقود.

ال المعيار المقترح كان الدافع وراء ذلك هو الأداء المضطرب للصناعة في وقت سابق من جائحة فيروس كورونا، عندما توفي 200 ألف من سكان دور رعاية المسنين. لكن الاقتراح لا يرقى إلى مستوى ما يعتقده كل من الصناعة والمدافعين عن المرضى أنه ضروري لتحسين الرعاية لمعظم الأمريكيين البالغ عددهم 1.2 مليون في دور رعاية المسنين.

سيتطلب الاقتراح، المقدم من مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية، من جميع المرافق زيادة عدد الموظفين إلى مستويات دنيا معينة، لكنه لم يتضمن أموالاً لدور رعاية المسنين لدفع تكاليف التعيينات الجديدة.

وقدرت شركة CMS أن ثلاثة أرباع المنازل البالغ عددها 15000 منزل في البلاد ستحتاج إلى إضافة موظفين. لكن الزيادات في العديد من هذه المرافق ستكون طفيفة، حيث أن دار رعاية المسنين المتوسطة توظف بالفعل ممرضات ومساعدين بالمستويات المقترحة أو قريبة جدًا منها.

وقال ديفيد جرابوسكي، أستاذ سياسة الرعاية الصحية في كلية الطب بجامعة هارفارد: “المعايير أقل بكثير مما دعا إليه الكثير من الخبراء، وأنا منهم، على مر السنين”. هناك بعض الإيجابيات الحقيقية هنا، لكني أتمنى أن تذهب الإدارة إلى أبعد من ذلك”.

وقالت الحكومة إنها ستعفي دور رعاية المسنين من العقوبة إذا تمكنت من إثبات وجود نقص في العمالة المحلية وأن المرافق بذلت جهودًا صادقة لتوظيف الموظفين.

وقال ريتشارد مولوت، المدير التنفيذي لتحالف مجتمع الرعاية الطويلة الأجل، وهي مجموعة مناصرة مقرها في نيويورك: “في الأساس، هذا المعيار غير مناسب على الإطلاق لتلبية احتياجات المقيمين في دور رعاية المسنين”.

قال المسؤولون التنفيذيون في صناعة دور رعاية المسنين إنه بدون أموال إضافية من Medicare أو Medicaid – شركتي التأمين الفيدراليتين اللتين تدفعان معظم تكاليف الرعاية المنزلية – سيكون هذا الشرط غير قابل للتحقيق من الناحية المالية.

وقالت كاتي سميث سلون، الرئيس والمدير التنفيذي لمنظمة LeadingAge، وهي جمعية تضم دور رعاية غير ربحية، في بيان: “من غير المجدي تحديد مستويات التوظيف التي لا يمكن تلبيتها”. “ببساطة لا يوجد أشخاص لتوظيفهم – وخاصة الممرضات. تتطلب القاعدة المقترحة أن تقوم دور رعاية المسنين بتعيين موظفين إضافيين. ولكن من أين يأتون؟”

يتطلب معيار التوظيف الجديد أن يكون لدى المنازل متوسط ​​​​مستويات توظيف ممرضة يومية تصل إلى 0.55 ساعة على الأقل لكل مقيم. وهذا يعني ممرضة مسجلة واحدة لكل 44 مقيمًا. لكن هذا أقل مما يوفره متوسط ​​دار رعاية المسنين بالفعل، وهو 0.66 ساعة لكل مقيم، أي نسبة 1:36، حسبما تظهر السجلات الفيدرالية.

يجب أن تكون ممرضة مسجلة واحدة على الأقل في الخدمة في جميع الأوقات بموجب الخطة المقترحة – وهو أحد أكبر التغييرات في المرافق، حيث يجب أن يكون لديها حاليًا ممرضات لمدة ثماني ساعات متتالية فقط كل يوم.

وتدعو القاعدة المقترحة أيضًا إلى 2.45 ساعة مساعدة ممرضة لكل مقيم يوميًا، مما يعني نسبة مساعد واحد تقريبًا لكل 10 مقيمين. في حين أن الحكومة الفيدرالية لا تحدد متطلبات توظيف محددة لمساعدي الممرضات، فإن المنزل المتوسط ​​يوفر بالفعل 2.22 ساعة مساعدة ممرضة يوميًا، أي بنسبة حوالي 1:11.

وقالت الوكالة في بيان: “إن معايير الحد الأدنى من التوظيف الفيدرالية التي اقترحتها CMS قوية ولكنها قابلة للتحقيق”. “يوضح الاقتراح أيضًا أن مستويات التوظيف العددية هي الحد الأدنى – وليس السقف – للتوظيف الآمن.”

الممرضون المسجلون هم على رأس التسلسل القيادي في دور رعاية المسنين، ويشرفون على تقييمات المقيمين ويتعاملون مع المهام السريرية المعقدة. يقوم الممرضون بتفويض الأدوار السريرية الأكثر وضوحًا للممرضين العمليين المرخصين.

مساعدو الممرضات المعتمدون، الذين يُطلق عليهم غالبًا مساعدو الممرضات، هم بشكل عام الأكثر وفرة في دار رعاية المسنين ويساعدون المقيمين في تلبية الاحتياجات الأساسية مثل الاستحمام والنهوض من السرير وتناول الطعام.

في المتوسط، يحصل الممرضون المسجلون على 37 دولارًا في الساعة، بينما يكسب الممرضون العمليون المرخصون 28 دولارًا في الساعة، وفقًا لمساعدي CMS غالبًا ما يبدأون بالحد الأدنى للأجور أو أعلى قليلاً، ويكسبون 17 دولارًا في الساعة في المتوسط.

قالت تينا ساندري، الرئيسة التنفيذية لدار رعاية المسنين فورست هيلز في العاصمة واشنطن، في إشارة إلى موظفي دار رعاية المسنين: “أمام الناس المزيد من الخيارات”. “يمكنهم الذهاب إلى المستشفيات وكسب المزيد والقيام بعمل أقل مما يفعلون هنا في دار رعاية المسنين.”

وأضافت: “لقد فقدنا موظفين لصالح المستشفيات التي كانت تحصل على مكافآت توقيع بقيمة 20 ألف دولار، وباعتبارنا منظمة غير ربحية، لا يمكننا التنافس مع ذلك”.

يقول مسؤولو دور رعاية المسنين إنهم لا يستطيعون دفع أجور أعلى لأن برامج Medicaid الحكومية تعوضهم قليلاً. ومع ذلك، يلاحظ المدافعون عن المرضى أن بعض المنازل الربحية توفر عوائد كبيرة للمستثمرين.

أنفق برنامج Medicare و Medicaid 95 مليار دولار على الرعاية المنزلية ورعاية مجتمع التقاعد في عام 2021، وفقًا لـ CMS. وقدرت الوكالة أن المعايير الجديدة ستكلف المنازل 4 مليارات دولار أخرى في ثلاث سنوات، عندما يتعين على جميع المنازل باستثناء تلك الموجودة في المناطق الريفية الامتثال. سيكون للبيوت الريفية خمس سنوات.

تذكرت إلين كويرك، وهي ممرضة مساعدة متقاعدة معتمدة في هايز بولاية فيرجينيا، أنها في بعض الأحيان كانت تعتني بنفسها بجميع المقيمين في طابق واحد في دار رعاية المسنين، والذين قد يصل عددهم إلى 20 شخصًا أو أكثر. وقالت إنه من الصعب على المساعد رعاية أكثر من خمسة إلى سبعة أشخاص في المرة الواحدة.

وقالت السيدة كويرك، 63 عاماً: “إذا كان الأمر أكثر من ذلك، فهذا يعني أن الأمور لم تتم بشكل صحيح”. “يتم تخطي الأشياء، مثل الاستحمام أو تغييرها كل ساعتين أو إطعامها بشكل صحيح.”

وأضافت: “لقد رأيت مرضى يتدحرجون ويسقطون من السرير”. “في بعض الأحيان يصابون بقروح الفراش لأن الأسرة مشبعة بالبول لساعات وساعات.”

تضغط صناعة دور رعاية المسنين على الحكومات الفيدرالية وحكومات الولايات من أجل ذلك دفع ثمن مجموعة من الإغراءات للعاملين في مجال الرعاية الطويلة الأجل، بما في ذلك الإعانات التعليمية لأولئك الذين عملوا في دور رعاية المسنين، والإعفاء من القروض وفرص العمل لمساعدي التمريض المعتمدين الذين يعملون للحصول على شهادات التمريض.

وقالت الإدارة إنها ستقدم 75 مليون دولار في شكل منح دراسية ورسوم دراسية كجزء من الاقتراح الجديد. تقبل الإدارة التعليقات لمدة 60 يومًا القادمة قبل الانتهاء من المعيار الجديد.

جوردان راو هو أحد كبار مراسلي KFF Health News في واشنطن العاصمة

Source link

اترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *


شروط التعليق :

عدم الإساءة للكاتب أو للأشخاص أو للمقدسات أو مهاجمة الأديان أو الذات الالهية. والابتعاد عن التحريض الطائفي والعنصري والشتائم.

الاخبار العاجلة